晋城耳鼻喉医院  晋城市耳科研究所

　　鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型。事实上约有90%的人鼻中隔都有不同程度的偏曲，但是否非得去医院治疗就要因人而异了。那么针对鼻中隔偏曲是个什么样的病？有什么影响？是否应该接受治疗，接受什么样的治疗等问题，耳鼻喉专家给出答案。

正常情况下，鼻中隔是由犁骨、筛骨垂直板、鼻中隔软骨组成一整块垂直的“墙壁”，将鼻子分为左右两个鼻腔。但是这三块骨头位置不稳定，很容易错位的，当遇到外力比如外界暴力、特殊疾病的影响、青少年发育对这3块骨头的相互推挤作用等原因，导致3块骨头的位置发生偏移或者错位，突向一侧鼻腔内造成鼻中隔偏曲。

　　鼻中隔偏曲根据有无症状，还可以分为生理性鼻中隔偏曲和病理性鼻中隔偏曲。上面说到90%的人都存在鼻中隔偏曲，指的就是生理性偏曲，这类人不会有或者暂时不会有的鼻部不舒服的症状，鼻子通气也正常，正常情况下是通过体检才能发现生理性鼻中隔偏曲，一般不需要接受治疗;但是，如果出现长期性的鼻塞、流涕、鼻出血、头痛的时候，那就要注意了，这时候应该去医院耳鼻喉科做个鼻部检查，看是不是存在病理性鼻中隔偏曲。

　　病理性鼻中隔偏曲一般会出现哪些症状呢？耳鼻喉专家介绍主要有以下4种症状：

　　1、持续性的鼻塞。因为鼻中隔突向一侧鼻腔里，导致一侧鼻腔的堵塞造成长期的持续性的鼻塞，不会自己好转。(ps：区别于鼻炎的鼻塞症状，鼻炎的鼻塞是时好时坏的，而鼻中隔偏曲的鼻塞是持续性不会好转的;还有慢性鼻-鼻窦炎，鼻涕等分泌物很多，但是单纯的鼻中隔偏曲，分泌物是不多的，除非鼻中隔偏曲合并了鼻-鼻窦炎，分泌物才会多起来。)

　　2、反射性头痛。同样是突出的鼻中隔，碰撞到鼻甲等软组织，导致反射性的头痛，这种头痛是只发生在突向的一侧的。比如是鼻中隔偏曲向左，那就头痛就是发生在左侧，持续性的头痛，并在感冒时加重。

　　3、嗅觉减退。长期、严重的鼻中隔偏曲会导致嗅觉减退。

　　病理性鼻中隔偏曲首选治疗方法——鼻内窥镜微创术

大部分鼻中隔偏曲属于生理性鼻中隔偏曲，一般可以不用治疗。少数出现上述症状的病理性鼻中隔偏曲的人，基本上都是要通过手术方法来治疗的，再加上医生客观的检查，比如用鼻内窥镜直接看鼻腔里发现有鼻中隔偏曲，那么有症状加上检查确诊，就一定手术治疗的了。鼻内窥镜是一种自带光源，能对鼻腔进行详细检查的纤维光学设备，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，将鼻中隔偏曲手术的安全性、可控性与功能性提高至一个新的水平。

1.手术后取半卧位，抬高床头30°~45°，以利引流，并减轻鼻肿胀，数小时内鼻前庭放置干棉球，防止血染的分泌物流出。

2.术后第1天均感到鼻部憋胀感、饱满感，并有头胀头痛等症状。因手术完毕后要用碘仿纱布条或凡士林纱布条填塞鼻腔，故患者感到不适，要告之患者这是正常情况。采用冰块或者冷毛巾进行冷敷既可止血又可减轻头、鼻憋胀感，疼痛剧烈者可用止痛剂口服或肌肉注射，以减轻手术后肿胀的反应。

3.注意观察出血及一般情况，术后均有鼻腔少量渗血，告之并安慰患者，这是正常情况，并嘱其吐出勿咽入胃中，以免不适引起呕吐。同时观察出血量的多少。

4.鼻腔填塞后用口呼吸，所以感到口唇干燥，可告患者少量饮水或用棉签蘸水浸润口唇。全麻患者待其完全清醒后，同样使用上述方法。

5.术后2 d～3 d手术反应，体温37.2℃～37.8℃，一般无须处理，超过38℃可给退烧药肌肉注射或口服对症处理。全麻患者出手术室后行多参数心电监护。监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度，如有问题及时调整。完全清醒及各项指标正常后停多参数心电监护。

6.术后24 h～48 h，最长72 h取出填塞纱条。待纱条取出后每日清理创面，创面有时干燥结血痂或分泌物堆积形成干痂，故必须清痂，以加速创面愈合。清洗鼻腔，用生理盐水500 ml，2次/d。用磷霉素加地塞米松做雾化，防止复发，并减轻水肿加速创面恢复。口服云南白药，3次/d。功效是消炎、止痛、止血。

7.出院后定期到门诊复查，以获得满意的疗效。一般为3个月左右，有的患者复诊时间要持续半年时间或者更久。

8.饮食：术后当天，暂吃流质饮食，如牛奶、肉汁、菜汤等和易咀嚼的食物，如稀饭、面食、蒸蛋、鱼肉等；禁止烟、酒、辛辣物、咖啡、油炸物、较热的食物；可多吃高蛋白、高维生素的食物。高蛋白包括肉、蛋、鱼及豆类,高维生素食物包括深色蔬菜、水果等。 　　

9.出院健康教育：填塞物移除后，两星期内不可用力擤鼻子。避免潮温、寒冷的情况或着凉,保持室内温度稳定。避免抽烟及吹冷气。早晨空气较冷，出门时可戴口罩保暖，定期回院复诊，尤其是有鼻息肉时。