儿童睡眠呼吸暂停,注意了吗？
（一）随着生活条件的提高，人们对于健康的要求，尤其是对于儿童的健康，更放在首位，而在儿童健康方面，打鼾逐渐被认识到是威胁儿童健康的一大凶手，打鼾，确切说是儿童睡眠呼吸暂停，是影响儿童健康的重要原因，它可以影响儿童的生长发育障碍、神经认知功能和行为的异常和心肺功能，严重者可以导致死亡。而早期的诊断和治疗对于预防这些损害非常重要。 对于耳鼻喉医生和儿科医生更应该认识到它的重要性。
（二）病因和发病机制:
儿童睡眠呼吸暂停，是由于气道固有和动态的狭窄引起，而这种气道的狭窄可以发生在多个部位。腺样体肥大和扁桃体肥大是儿童鼻咽部和口咽部狭窄最常见的原因。颅面发育异常，如:小下颌、上颌骨发育不良，也会使上气道变窄。低位气道发育异常，如：喉软骨软化等同样可以影响气道的开放。神经肌肉本身功能异常或中枢性麻痹造成的儿童咽部肌肉张力减弱或肌肉运动失调，可引起气道的动态狭窄。
（三）夜间症状:
呼吸暂停、鼻息声、喘息、无法仰卧睡眠、睡眠不稳频繁体动、频繁微觉醒、频繁觉醒、睡眠时颈部过度后伸、睡眠姿势异常、多汗、遗尿；
（四）白天症状：
张口呼吸、鼻堵、吞咽困难、并可出现注意力不集中、多动、学习成绩下降、神经行为改变、认知障碍等；
长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。
(五)诊断儿童睡眠呼吸暂停时，对有鼻炎、打鼾、张口呼吸、睡时慢性咳嗽、睡眠不安等高危症状的儿童，应给予高度重视。
儿童睡眠呼吸暂停诊断标准：
1、呼吸暂停为呼吸停止≥5秒或2个呼吸周期、暂停指数AI≥1次/小时；
2、低通气指口鼻气流振幅较基线（气流停止或下降之前至少2分钟或3个呼吸周期的平均呼吸幅度）下降50%或持续2个呼吸周期以上，伴血氧饱和度降低3%以上或觉醒；
3、呼吸暂停低通气指数AHI≥5次/小时。
该指数5~10为轻度，10~20为中度，20以上为重度。通过病史、临床表现、放射学检查以及多导睡眠检测等方法，诊断OSAS并不困难，但要注意与原发性鼾症鉴别诊断，后者无频繁觉醒，也无明确梗阻性睡眠呼吸暂停或气体交换异常。
（六）在治疗上，腺样体和扁桃体切除术对大多数OSAS患儿是一线疗法，但需严格掌握适应证。大部分OSAS患儿疗效较好，但仍需观察腺样体和扁桃体切除术、经鼻持续气道正压通气（CPAP）等疗法在儿童成长过程中的长期作用。
